La migraña, una enfermedad ampliamente extendida a la población catalana, está directamente relacionada con trastornos mentales como la ansiedad y la depresión

La migraña está caracterizada por la presencia de crisis de dolor, episodios recurrentes de mal de ningún intenso y pulsàtil, que puede durar horas o días, y que limita o incapacita la actividad habitual de la persona afectada. Es una enfermedad altamente prevalente en la sociedad catalana, que afecta a todos los ámbitos de la vida, y que provoca una discapacidad acumulada que la sitúa entre las primeras causas de discapacidad por debajo de los cincuenta años.

La experiencia de los especialistas en Neurología y Psiquiatría ha demostrado el vínculo directo que existe entre esta enfermedad neurológica y los trastornos de salud mental con la presencia de comorbilitats. La depresión y los trastornos de ansiedad, que afectan hasta un 50% de los casos en personas con migraña, son los dos problemas de salud mental más vinculados a esta enfermedad. En menos medida, la migraña también tiene relación con el trastorno bipolar, el de estrés postraumático, el TDAH y el trastorno de uso de sustancias. Esta realidad, cada vez más presente en la sociedad catalana, pide establecer puentes entre los servicios de Neurología y Psiquiatría. Este ha sido uno de los temas relevantes de la Jornada, presentado por el Dr. Carlos Peña, psiquiatre adjunto a la Unidad de Hospitalización Especializada para Personas con Discapacidad Intelectual (UHEDI del Parque Sanitario SJD, que el Dr. Antoni Callén, ningún del Servicio de Neurología del Parque Sanitario SJD, ha puesto sobre la mesa de debate, y que ha tenido buena aceptación por parte de los asistentes.

Estas son las principales conclusiones extraídas de la XII Jornada de la Migraña en Cataluña, que el Parque Sanitario San Juan de Dios acogió el 10 de noviembre y que fue organizada conjuntamente con la Sociedad Catalana de Neurología y la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC). Poner en valor la enfermedad, establecer puentes entre Atención Primaria y los Servicios de Neurología y analizar, conjuntamente, posibles vías para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas con esta enfermedad neurológica que, a pesar de su prevalencia, aún está poca valorada, diagnosticada y tratada.

Bajo el lema Contexto y perspectivas de futuro, la jornada contó con especialistas en Neurología, Geriatría, Psiquiatría, Medicina Familiar y Comunitaria, y Farmacia, que han presentado y debatido, en dos mesas redondas, por un lado, sobre sobre las Comorbilitats y los costes de la migraña, vinculándola con la salud mental, la edad geriátrica o los costes económicos y, por el otra, sobre el Presente y futuro de la migraña, con la presentación de los fármacos y/o tratamientos más innovadores, como los anticuerpos monoclonales o los ditans y gepants.

Tratamientos novedosos para buscar la mejor calidad de vida

“La migraña provoca una discapacidad acumulada importante que, sumando las crisis de dolor durante toda la vida, la sitúa entre la tercera o cuarta causa de discapacidad por debajo de los cincuenta años”, explica la Dra. Núria Berrocal, adjunta de Neurología y referente en cefaleas al SJD Hospital de Sant Boi del Parque Sanitario SJD. A pesar de esto, es una enfermedad muy infradiagnosticada, donde las personas afectadas han normalizado el dolor. Según la Dra. Berrocal llegan a consulta y a recibir tratamiento preventivo menos de la mitad de la gente que lo necesita.

“Un paciente migrañoso lo será de por vida, hablar de erradicar completamente los ataques de migraña es irreal, pero no lo es que estas crisis sean esporádicas y se resuelvan con tratamiento de rescate” afirma la doctora. Y añade, “si se continúan buscando nuevos fármacos es, precisamente, porque el paciente tenga una mejor calidad de vida”.

Actualmente, la migraña puede tratarse con medicación de rescate, para el ataque agudo, habitualmente suficiente para aquellas personas con menos de cuatro crisis al mes; y/o con tratamientos preventivos, indicados para personas con más de cuatro días de migraña al mes o con crisis invalidantes, puesto que es a partir de este momento donde se ha demostrado que la calidad de vida disminuye.

Dentro del grupo de tratamientos preventivos, el año 2020 se introdujeron en Cataluña un grupo de fármacos llamados anticuerpos monoclonales, subcutáneos/intravenosos y de dispensación hospitalaria, diseñados específicamente para tratar la fisiopatologia de la migraña. En 2024 está previsto que surjan un nuevo grupo de fármacos de rescate que permitirán tratando personas con migraña que no toleran los tratamientos actuales. Aparte de la mejora en la calidad de vida, uno de los motivos para plantearse iniciar un tratamiento preventivo es para evitar un abuso de fármacos de rescate en aquellas personas con muchas crisis de migraña.